О чем расскажет кардиограмма
Сегодня позвонила знакомая с просьбой объяснить, что же это такое — блокада правой ножки пучка Гиса на электрокардиограмме ее тринадцатилетнего сына, и что с этим делать. С подобными вопросами с некоторой регулярностью ко мне обращаются окружающие. А я решила, что это неплохая тема для нашей беседы. Ведь, наверняка, хотя бы раз в жизни каждому из нас делали кардиограмму. И непонятные слова в заключении напрягали и вызывали вопросы.
Нет-нет, мы не будем вдаваться в излишние подробности и медицинские термины, типа: «Второе отведение представляет собой разность потенциалов между...», «электродвижущая сила» и т.д. Мы просто поговорим о том, что же можно узнать из расшифровки специалиста, когда стоит бить тревогу, а на что не стоит обращать внимания.
Итак, ЭКГ — это отображение на бумаге электрических процессов, происходящих в сердце. О чем может поведать ЭКГ специалисту? Прежде всего, о том, в правильном ли ритме бьется сердце. В норме удары сердца ритмичны. Однако если в заключении ЭКГ своего ребенка вы видите фразу «синусовая аритмия», не стоит паниковать — этот вид аритмии сам по себе безобиден и нередко встречается у детей и подростков. Синусовая аритмия не требует лечения, а самим человеком, как правило, не ощущается.
При анализе ЭКГ обязательно подсчитывается число сердечных сокращений. Мы уже говорили с вами как-то о пульсе, который представляет собой колебания стенки сосудов в унисон сокращениям сердца. И я рассказывала, что в каждом возрастном периоде своя норма. Самая высокая частота — у детей. С возрастом сердце бьется все реже. Усредненная норма для взрослого человека — 60-80 ударов в минуту. Имейте в виду, что волнение, которое обычно сопровождает все медицинские манипуляции, может быть причиной тахикардии — учащенного сердцебиения. А если ваши показатели сильно отличаются от нормы, то нужно искать причину. Причина может быть как в болезнях сердца, так и с сердцем никак не связана. К примеру, тахикардия может быть проявлением заболеваний щитовидной железы, анемии, интоксикации. Уменьшение ЧСС, называемое брадикардией, встречается реже. Стойкая брадикардия всегда заставляет думать о синдроме слабости синусового узла — самого главного генератора импульсов в сердце. Если ритм очень редкий, человека могут беспокоить головокружения и даже обмороки. Но могут быть и внесердечные причины редкого пульса, например, пониженная функция щитовидной железы, тяжелые поражения почек, желтуха, применение ряда лекарственных препаратов.
Следующее знание, которое дает кардиограмма — есть ли увеличение размеров тех или иных отделов сердца. Как известно, сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Если какой-то отдел сердца работает с повышенной нагрузкой, он увеличивает свою мышечную массу, то есть гипертрофируется. Какие отделы гипертрофируются чаще всего? Безусловно, левый желудочек. Гипертрофия левого желудочка встречается у людей, страдающих артериальной гипертензией. Если вы занимались или занимаетесь спортом, имейте в виду, что и у вас может наблюдаться гипертрофия левого желудочка. Это состояние не требует лечения. Более того, никакие препараты уже сформировавшуюся гипертрофию не уберут.
Если вы занимаетесь спортом, у вас может наблюдаться гипертрофия левого желудочка»
Бывает так, что гипертрофируется не один, а несколько отделов сердца. Чаще всего такая ситуация встречается при пороках сердца. Зная, какие именно отделы сердца гипертрофированы, грамотный врач может сразу предположить, какой именно порок имеется.
Далее. На основании ЭКГ делается полное заключение об имеющихся нарушениях ритма и проводимости. Говорить об аритмиях — дело неблагодарное, так их много, причины и проявления их различны. Аритмии могут быть как безобидными, например, редкая экстрасистолия или та же синусовая аритмия, так и жизнеугрожающими. Одними из нарушений проводимости являются блокады ножек пучка Гиса. Здесь мне хотелось бы сказать о той самой блокаде правой ножки пучка Гиса, с которой я начала разговор. Она довольно часто встречается как вариант нормы, особенно у молодых людей. Никаких жизненных ограничений или лечения она не требует. Правда, нужно учитывать, что данная блокада может возникать при заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии. То есть безобидной ее можно считать в том случае, если она регистрируется у вас много лет и никаких симптомов при этом не наблюдается.
Наконец, по ЭКГ можно сказать о наличии ишемии, гипоксии или некроза миокарда. Другими словами, о недостатке кислорода, что влечет за собой гибель клеток сердца, называемую инфарктом. Ну, обсуждать диагностику инфаркта мы с вами, конечно, не будем. Интересно то, что вот эти ЭКГ-шные «каракули» позволяют говорить не только о наличии инфаркта, но и о локализации поражения, его объеме и даже давности процесса.
Достаточно часто в заключении ЭКГ можно встретить фразу — «нарушение процессов реполяризации миокарда». Эта запись не должна вас пугать. Она не обозначает ничего ужасного. Данное заключение может свидетельствовать о нарушении гормонального или электролитного баланса, встречается в самых разных ситуациях. Как правило, специфического лечения не требует.
Вот такая она — загадочная и информативная кардиограмма. А у вас на ней чего-нибудь интересного находили?
